Miltefosine huwa kompost alkylphosphocholine li ġie osservat li jinduċi apoptożi, għalkemm il-mekkaniżmi preċiżi li bihom dan iseħħ għadhom mhux ċari. Allopurinol huwa analogu ta 'purina ta' adenosine nukleotide li jinibixxi s-sintesi ta 'RNA, u b'hekk jimpedixxi t-tkabbir ta' Leishmania. S'issa, l-antimonja tal-meglumine flimkien ma' allopurinol tqies bħala l-għażla ta' kura primarja fl-Ewropa, filwaqt li miltefosine flimkien ma' allopurinol tqieset bħala intervent tat-tieni-linja. Madankollu, kien hemm interess dejjem jikber fit-terapija bil-miltefosina, kif muri mill-awtorizzazzjoni reċenti tagħha fl-2017 għat-trattament tal-leishmaniosis tal-klieb (CanL) fil-Brażil, pajjiż bi prevalenza għolja kemm tal-leishmaniosis tal-klieb kif ukoll tal-bniedem.
Minkejja l-livelli elevati ta' AST u ALT, trattament kombinat b'miltefosine u allopurinol irriżulta fi tnaqqis ta' AST u ALT fi klieb mill-grupp MT+A, għalkemm b'rata aktar bil-mod. Dan wassal għal ritorn tal-valuri tal-analiżi tal-awrina fil-medda normali. Madankollu, żieda fl-espressjoni tal-ġeni taċ-ċitokini pro-infjammatorji baqgħet tippersisti wara t-trattament b'miltefosine flimkien ma' allopurinol.
Minkejja t-tendenza ġeneralizzata tal-klieb ittrattati biex jiksbu livelli normali, ir-regolazzjoni 'l fuq taċ-ċitokini pro{-infjammatorji (IFN- u IL-2) flimkien mat-tendenza lejn in-normalizzazzjoni ta' anti-infjammatorji (IL{-4 u IL-5) u regolatorja tindika ċ-ċitokini infjammatorji u persistenti (TGF-10) (TGF-10) u infjammatorji. rispons immuni matul il-perjodu ta’ trattament ta’ tliet xhur.
It-terapiji magħquda ta 'miltefosine u meglumine antimonja ġew osservati li jeżerċitaw influwenza fuq l-espressjoni tal-ġeni taċ-ċitokini.
Ġie osservat li MG+A jinduċi espressjoni żejda taċ-ċitokini kemm fid-demm kif ukoll fil-lymph nodes. Huwa plawsibbli li allopurinol għandu rwol ċentrali fit-titjib tal-ġenerazzjoni taċ-ċitokini. Fil-mudullun, il-mediċini jidhru li jeżerċitaw effett inibitorju fuq l-espressjoni tal-ġeni taċ-ċitokini. Barra minn hekk, MT + A jidher li jiffaċilita l-espressjoni tal-ġeni taċ-ċitokini. Madankollu, wara l-waqfien ta 'l-amministrazzjoni ta' miltefosine, kien hemm tnaqqis notevoli fl-espressjoni ta 'IL-4 fil-lymph node u IL-10 fit-tessut tal-mudullun.
It-terapija bil-miltefosine ma tnaqqasx ir-rispons immuni infjammatorju. Minflok, jinnormalizza r-rispons anti-infjammatorju u jrażżan ir-rispons immuni.
Bil-miltefosine issa użat biex jikkura leishmaniosis fil-Brażil, pajjiż b'inċidenza għolja tal-marda kemm fil-bnedmin kif ukoll fil-klieb, huwa importanti li tiġi żgurata l-aħjar protezzjoni possibbli għas-saħħa pubblika.